סיבות להופעת עיגולים שחורים:
תורשה
במרבית המקרים התופעה תורשתית. לכל מקרה ניתן למצוא בקלות דוגמה נוספת במשפחה. העור תחת העיניים דק ביותר, וכלי הדם בעור משתקפים בקלות. דם הזום בנימי הדם תחת העור מקנה לו צבע כחלחל. ככל שהעור שקוף או בהיר יותר, העיגולים כחולים או שחורים יותר.
חשיפה לשמש
גם בילדים עם גוון עור כהה יותר, חשיפה לשמש בעיקר בחודשי הקיץ עשויים להגביר את ריכוז הפיגמנט (מלנין) בעור, ולגרום לעיגולים כהים יותר תחת העיניים. השמש מגבירה את ריכוז הפיגמנט בעור (שיזוף).
אלרגיה, אסטמה, אקזמה
כל מצב הגורם לגרד בעיניים עלול לתרום להופעת עיגולים שחורים תחת העיניים. גירוי או גרוד העור גורם לעור להיות כהה יותר. קדחת השחת מכירים את התופעה בחודשי האביב שאז העור תחת העיניים יבש, מגורה, ורוד כחול יותר מהרגיל.
תרופות
תרופות עלולות לגרום להרחבה של כלי דם ועיגולים כחולים סביב העיניים. היות והעור דק מאוד, הרחבת נימי הדם נראית דרך העור.
תזונה
מצב תזונתי ירוד ביותר עלול לגרום לעיגולים כחולים או שחורים תחת העיניים (לא מדובר בילדים שהאמא או הסבתא חושבים שלא אוכלים טוב, אלא באזורי רעב וכיו"ב).
עייפות, חוסר שינה
הסיבה היותר שכיחה. זרימת דם איטית בנימי הדם מכחילים את העיגולים תחת העיניים.
הריון ומחזור חודשי
בנשים במחזור או הבריון העור נהיה חיוור יותר תחת העיניים ולכן הצבע הכחול בנימי הדם נראה בבירור יותר.
גיל
עם הגיל הנטייה לעיגולים כחלים סביב העיניים גוברת. הקפלים סביב העיניים גם הם מדגישים את העיגולים הכחולים.