חום והורדת חום

הבעיה:

לילדכם יש חום אם:
  • הטמפרטורה הרקטלית (בפי הטבעת) היא מעל ל-38C°
  • הטמפרטורה האוראלית (בפה) היא מעל ל-37.5C°
  • הטמפרטורה בבית השחי מעל 37C°

 

הטמפרטורה הממוצעת, כאשר נמדדת דרך הפה, היא 37C° אבל בדרך כלל משתנה במשך היום. עליה עד C°38-39 יכולה להיגרם ע”י התעמלות, בגדים מוגזמים או חום סביבתי. אוכל חם או שתייה יכולים גם הם להעלות את הטמפרטורה הנמדדת בפה, כמו אמבטיה חמה, או מזג אויר חם. אם אתה חושד שאחד הגורמים האלה משפיע על החום של ילדך, מדוד שוב את הטמפרטורה שלו שוב כעבור 30 דקות.

חום הוא סימפטום, לא מחלה. זו התשובה הנורמלית של הגוף לזיהומים ומשחק תפקיד במלחמה בהם. במלים אחרות: חום מפעיל את המערכת החיסונית של הגוף. מחלות החום אף עד 40C° (שכל הילדים סובלים מהן) הן לא מזיקות. מחלות החום השכיחות נגרמות ברובן על ידי מחלות וירליות (נגיפיות). חלקן נגרם על ידי חיידקים. בקיעת שיניים גורמת לעיתים רחוקות לחום ובד”כ עד 38C°.

חום הנגרם עקב מחלות נגיפיות מגיע ל 38.3-40 ונע בין יומיים – שלושה ימים. חום נמוך הוא 38-39 וחום בינוני הוא בין 39-40 החום הגבוה הוא חום של 40.0-40.5.

בדרך כלל גובה החום לא מצביע על חומרת המחלה. מה שחשוב וקובע הוא עד כמה ילדכם חולה או מתנהג כחולה. חום לא גורם לנזק תמידי אלא במקרים נדירים ביותר כאשר מגיע ל-41.7C° מעלות. בדרך כלל נגרם ע”י עומס חום סביבתי, כמו הלבשת יתר של ילד חולה, או אם שוכחים ילד במכונית סגורה.

הטיפול בבית

נסו לשמור על המידה בנוגע לחום ולא להיבהל. פחד מחום הוא מושג המתאר את הפחדים הלא מוצדקים שיש להרבה הורים עקב מחלות החום ה”רגילות” או השכיחות שכל הילדים מתנסים בהם. מחקר ב-1980 מצא ש-80% של הורים האמין בטעות שחום C°37.8-40 יכול לגרום נזק למוח או מוות. 20% מהורים חשבו שאם לא יטפלו בחום הוא ימשיך לעלות יותר גבוה. אף אחת מהצהרות הללו אינה נכונה. בגלל תפיסות מוטעות אלה הורים רבים טיפלו בחומים לא גבוהים שלא לצורך עם תרופות וספוגים. בנוסף בזבזו לילות של חוסר שינה בדאגה מיותרת עקב החום. נסו לשמור על פרופורציות כאשר הטמפרטורה של ילדכם גבוהות. יש לדעת שרק 5-7% מהילדים מפרכסים בחום, וגם כאשר החום לא גבוה במיוחד. הפרכוס נובע מהמחלה ולא מהחום עצמו, והורדת החום איננה מקטינה את הסיכוי לפרכוס בילד המועד לכך. קיימים תכשירים עם שמות שונים והם כלם פראצטאמול =  אקמול.

יש לתת 20 מילגרם לקילוגרם למנה X 4 פעמים ביום:

  • טבליה של אקמול 500 מ”ג שוות ערך ל 20 סמ”ק של סירופ אקמול.
  • לילד במשקל מעל 25 ק”ג עדיף לתת אקמול בטבליות, ואם עדיין מתקשה בבליעת טבליות – ניתן לרסקן, לחלקן לשניים או יותר או לתת אותן בתוך כפית מעדן/דבש וכו’.

נרות אקמול מופיעים במספר גדלים:

  •   אקמול 150 מ”ג

  •   אברולט 150 מ”ג

  •   אברולט פורטה 250 מ”ג

זכרו שהחום עוזר לילדכם להלחם בזיהום. השתמשו בתרופה רק אם החום מעל 38.5C°. ובהעדפה רק אם הילד שלכם גם מרגיש שלא בטוב. תנו את המינון הנכון לגיל ילדכם, לא לעתים יותר תכופות מכל ארבע לשש שעות. הטבלה המלווה מראה מינונים מתאימים לילדים.

שעתיים אחרי שהן נלקחות, התרופות האלה יקטינו את החום ב-C°1-3.  חזרה על מינון של התרופות נחוץ היות והחום ימשיך לעלות שוב עד שהמחלה תסיים את המהלך שלה. זכרו שהתגובה של החום, או חוסר תגובה לתרופה לא מעידה על חומרת המחלה. אם ילדכם מחייך, משחק, שותה מספיק, אינכם צריכים לדאוג. אם ילדכם ישן אל תעיר אותו לתת תרופות. אם החום גבוה מספיק כדי שיצטרך תרופה, הוא יתעורר לבדו!

היזהרו:

לא להחליף טפטפות (טפי) מסוג אחד של תרופה לסוג אחר.

לא להשתמש בתרופות ליותר משלושה ימים או בילדים מתחת ל-4 חודשים מבלי להתייעץ עם רופא.

מאחר שכל התרופות האלה רעילות אם נלקחת מנת יתר, החזיקו אותם מחוץ לטווח ראיה או השגה של ילדיכם.

נורופן – נוזל נורופן אושר ב-1989 לטיפול בחום בילדים מגיל 6 חודשים עד 12 שנים. ניתך להשיגו רק עם מרשם. נורופן בגלולות, ללא מרשם נימצא בשימוש שנים רבות לטפל בפרכוסים, כאבי מחזור ופגיעות של ספורטאים. אדקס ואקמול הם בעלי טווח בטיחות ויעילות דומה לטיפול בחום .יתרון אחד של אדקס על אקמול הוא השפעה יותר ארוכה: שש לשמונה שעות במקום ארבע לשש שעות. אף על פי כן, ברוב המקרים, אקמול היא עדיין תרופת הברירה להורדת חום. מקצת הילדים עם חומים גבוהים שלא עונים היטב לאקמול מגיבים יפה לאדקס. מינון נורופן הוא 5 מ”ג לק”ג למנה (ריכוז התרופה הוא 100 מ”ג ב-5 סמ”ק = כפית מלאה) עד 4 פעמים ביום.

אספירין: אל תיתנו אספירין בלי להתייעץ עם רופא. האקדמיה האמריקאית של רופאי הילדים ממליצה שילדים ומתבגרים עד גיל 21 שנים לא ייקחו אספירין אם סובלים מאבעבועות רוח, שפעת, או כל הצטננות שיעול שפעת או כאב גרון. המלצה הזאת התבססה על מספר מחקרים שהראו שהאספירין קשור לתסמונת Reye (מחלה חמורה עם פגיעה בכבד ובמוח). רוב רופאי ילדים הפסיקו להשתמש באספירין למחלות חום בכל.

אופטלגין היא תרופה יעילה ביותר להורדת חום ושיכוך כאבים. שימוש מוגזם באופטלגין גרם לדיכוי מח העצם ותמותה. במקרים שהחום גבוה מאוד ולא יורד בכל דרך, ניתן להשתמש באופטלגין בטיפות (טיפה לק”ג משקל ילד למנה) באופן חד פעמי.

השתמשו ברטיות רק כאשר הכרחי. רטיות בדרך כלל לא הכרחיות להוריד חום. אל תשתמשו ברטיות לילדכם בלי לתת אקמול תחילה, מלבד ממצבי חירום כמו מכת חום, טרפון (הזיות), פרכוסי חום או חום מעל 40C°.

במקרים אחרים השתמש ברטיות לילדכם רק אם חום הגוף עדיין מעל 40C° כאשר בדקתם את הטמפרטורה 30 דקות אחרי מתן אקמול, וילדכם ממשיך להעלות את החום. אם אתם משתמשים ברטיות לצנן את ילדכם, השתמשו במים פושרים (20-30C°) או מים יותר קרירים במצבי חירום. ספוגים עובדים הרבה יותר מהר מטבילה: הושיבו את ילדכם באמבט, והרטיבו את כל גופו מדי פעם במים פושרים. אם ילדכם רועד, העלו את טמפרטורת המים או חכו עשר עד 20 דקות עד להשפעת האקמול. אל תצפו להורדת הטמפרטורה מתחת ל-38.3C° רטיות אלכוהול או עארק עלולות להיות מסוכנות לתינוקות קטנים עקב ספיגה דרך העור.

היזהרו:

  • אל תוסיפו כוהל למים היות ונשימות באדי כוהל יכולות לגרום לאובדן הכרה.

  • עודדו שתייה של נוזלים נוספים היות והגוף מאבד נוזלים עקב החום בגלל הזעה ואיוד נוסף מהריאות. עודדו את ילדכם לשתות נוזלים נוספים, אבל אל תכריחו אותו לשתות.

  • שלגונים וקוביות קרח למציצה עוזרות.

  • הלבישו את ילדכם בבגדים קלים.

  • הביגוד צריך להיות מינימלי היות ורוב החום משתחרר דרך העור.

  • לא לצרור את ילדכם בבגדים או שמיכות – יגרום לעליית חום נוספת ויכול להיות מסוכן.

אם ילדכם מרגיש קור או צמרמורת כסו אותו בשמיכה קלה.

מנעו פעילות יתר של הילד. פעילויות גוף מייצרות חום נוסף שהגוף חייב לשחרר.

מתי למדוד חום

בדרך כלל יש למדוד את הטמפרטורה פעם בבוקר עד שהחום עובר. מדדו לעתים קרובות יותר אם הילד מרגיש מאוד חם או מתנהג כחולה למרות האקמול. יתכן שיהיה צורך להשתמש בספוגים. מדדו את הטמפרטורה לפני שאתם קוראים לרופא.

החום המלווה את רוב הזיהומים, עולה ויורד במשך שניים או שלושה ימים. צמרמורת או הרגשת קור היא ביטוי לעליה או ירידה חדה בטמפרטורת הגוף. הזעה מעידה על ירידה של החום.

המטרה העיקרית של מדידת הטמפרטורה היא לקבוע אם יש חום או לא, לא ערוך לטבלה שלו לכל מהלך המחלה.

פנו לרופא מיד אם: 

  • ילדכם פחות מ-3 חודשים,  אלא אם כן החום נגרם ע”י חיסון משולש DTP

  • החום מעל 40.5C°

  • ילדכם בוכה ולא ניתן להרגיעו

  • אתם מתקשים להעיר את ילדכם

  • ילדכם בוכה אם אתם נוגעים בו או מזיזים אותו

  • צוואר ילדכם נוקשה (מתקשה לכופף הראש ולגעת עם הסנטר בחזה)

  • לילדכם נקודות או כתמים סגולים על העור

  • ילדכם מתקשה לנשום ואין הטבה לאחר ניקוי האף

  • ילדכם לא מסוגל לבלוע כל דבר ומזיל רוק

  • ילדכם נראה ומתנהג מאוד חולה: אם ניתן, בדוק שעה אחת אחרי מתן אקמול

פנו לרופא בתוך 24 שעות אם:

  • החום 40C° במיוחד אם ילדכם פחות מ-2 שנים

  • צריבה או כאב עם מתן שתן

  • ילדכם עם חום יותר מ-24 שעות ללא סיבה ברורה או מקור של זהום

פנו לרופא במשך שעות המרפאה הרגילות אם:

  • ילדכם עם חום יותר מ-72 שעות

  • החום עולה מעל ל-24 שעות וחוזר

  • לילדכם עבר של פרכוסים בחום

  • יש לכם שאלות והבהרות נוספות ביחס לחום